مقدمة في مخطط كهربية القلب المكون من 12 رصاصًا

كأداة تشخيصية غير جراحية ولكنها الأكثر قيمة ، يسجل مخطط كهربية القلب المكون من 12 رأسًا النشاط الكهربائي للقلب كشكل موجي.إذا تمكن الطبيب من تفسير مخطط كهربية القلب بدقة ، فيمكنه اكتشاف مجموعة متنوعة من أمراض القلب ومراقبتها - من عدم انتظام ضربات القلب إلى أمراض القلب التاجية إلى اختلال توازن الكهارل.تم إحراز تقدم كبير في تسجيل وتفسير مخطط كهربية القلب منذ نشر أول واحد في عام 1903. واليوم ، لا يزال مخطط كهربية القلب المكون من 12 قائدًا أداة تشخيصية قياسية للمسعفين وفرق الطوارئ الطبية وموظفي المستشفى.

يسجل مخطط كهربية القلب المكون من 12 نقطة معلومات من 12 منظورًا مختلفًا ، مما يعطي صورة كاملة عن النشاط الكهربائي للقلب.يمكننا التفكير في الأمر على أنه 12 وجهًا مختلفًا لجسم متشابك ، ويمكننا تفسير مخطط كهربية القلب لإخبار قصة عن القلب.تجمع طرق العرض الـ 12 المعلومات عن طريق وضع أقطاب كهربائية أو بقع صغيرة لزجة على الصدر (منطقة ما قبل القلب) والمعصمين والكاحلين.يتم توصيل هذه الأقطاب الكهربائية عبر سلك تخطيط القلب بجهاز يسجل النشاط الكهربائي للقلب.

لماذا نحتاج إلى تخطيط كهربية القلب يتكون من 12 رصاصًا

الغرض الأساسي من مخطط كهربية القلب المكون من 12 طرفًا هو فحص المرضى بحثًا عن إقفار قلبي محتمل.يمكن أن يساعد طاقم المستشفى على التعرف بسرعة على المرضى الذين يعانون من احتشاء عضلة القلب أو النوبة القلبية ، وإجراء التدخلات الطبية المناسبة بناءً على القراءات الأولية.

12 قطب كهربائي رصاصي لرسم القلب

من أجل قياس النشاط الكهربائي للقلب بدقة ، من الضروري وضع الأقطاب بشكل صحيح.في مخطط كهربية القلب يحتوي على 12 رصاصًا ، تم حساب 12 خيوطًا باستخدام 10 أقطاب كهربائية.

أقطاب الصدر (منطقة ما قبل القلب) والتنسيب

»V1 - الفضاء الوربي الرابع على الهامش الأيمن من القص

»V2 - الفضاء الوربي الرابع على الهامش الأيسر من القص

»بين V3-V2 و V4

»V4 - المنطقة الخامسة الوربية للخط منتصف الترقوة

»V5 - خط منتصف الإبط الأمامي و V4

»خط منتصف الإبط V6 في نفس مستوى V4 و V5

أقطاب الأطراف (الأطراف) والتنسيب

»RA (الذراع اليمنى) - أي موضع بين الكتف الأيمن والكوع الأيمن

»RL (الساق اليمنى) - في أي مكان أسفل الجذع الأيمن وفوق الكاحل الأيمن

»LA (الذراع اليسرى) - في أي مكان بين الكتف الأيسر والكوع الأيسر

»LL (الساق اليسرى) - في أي مكان أسفل الجذع الأيسر وفوق الكاحل الأيسر

تعليمات حول وضع مخطط كهربية القلب ذي 12 طرفًا:

يمكن أيضًا وضع أطراف الأطراف على الذراعين والفخذين.ومع ذلك ، يجب أن يكون الوضع موحدًا ، أي إذا تم وضع النقرة على الرسغ الأيمن ، فيجب أيضًا وضع اليسار على الرسغ ،

بالنسبة للمرضى الإناث ، تم وضع الرصاص V3-V6 تحت الثدي الأيسر.

لا تستخدم الحلمة كنقطة مرجعية لوضع أقطاب كهربائية من الذكور والإناث ، حيث يختلف وضع الحلمة من شخص لآخر.

12-رصاص ينقل

الوصلات هي لمحة عن النشاط الكهربائي للقلب من زاوية معينة.باختصار ، القيادة هي منظور.في مخطط كهربية القلب الذي يحتوي على 12 رصاصًا ، توفر 10 أقطاب 12 منظورًا لنشاط القلب باستخدام زوايا مختلفة من خلال مستويين كهربائيين (رأسيًا وأفقيًا).

المستوى العمودي (الأطراف الأمامية):

باستخدام أربعة أقطاب كهربائية للأطراف ، يمكن الحصول على ستة خيوط أمامية توفر معلومات حول المستوى الرأسي للقلب:

أنا أقود

الرصاص الثاني

ثالثا الرصاص

قيادة aVR

قيادة aVL

من aVF الرصاص

تتطلب الخيوط الأول والثاني والثالث كلاً من الأقطاب السالبة والموجبة (ثنائية القطب) للمراقبة.من ناحية أخرى ، فإن الخيوط المحسنة - AVR و aVL و aVF - أحادية القطب وتتطلب قطبًا إيجابيًا واحدًا للمراقبة.

مثلث اينتهوفن

يوضح مثلث أيندهوفن سبب وجود ستة خيوط بدلاً من أربعة أقطاب كهربائية للأطراف.

يصف المبدأ الكامن وراء مثلث Einthoven كيف تسجل الأقطاب الكهربائية RA و LA و LL النشاط الكهربائي القلبي المرتبط بأنفسهم من خلال مؤشرات aVR و aVL و aVF ، وكيف تتوافق مع بعضها البعض لتشكيل يؤدي I (RA إلى LA) ، II ( RA إلى LL) ، و III (LL إلى LA).

نتيجة لذلك ، فإنها تشكل مثلثًا متساوي الأضلاع.لذلك يُعرف باسم مثلث أينتهوفن ، على اسم ويليام أينتهوفن ، الذي اخترع أول مخطط عملي للقلب.حيث يكون RL محايدًا (يُعرف أيضًا باسم نقطة الصفر للتيار المقاس).لا يظهر RL في قراءات ECG ، ولكنه يعتبر سلكًا أرضيًا يساعد في تقليل آثار ECG.

المستوى الأفقي (الرصاص المستعرض)

باستخدام ستة أقطاب للصدر ، يتم الحصول على ستة روابط توجيهية عرضية توفر معلومات حول مستوى القلب: V1 و V2 و V3 و V4 و V5 و V6.الرصاص المستعرض أحادي القطب ولا يتطلب سوى طرف موجب واحد.يقع الطرف السالب لجميع الخيوط الستة في وسط القلب.تم الحصول على النتائج عن طريق حساب مخطط القلب الكهربائي.

التحضير قبل تخطيط القلب

1. وضعية المريض

l إزالة الأجهزة الإلكترونية (مثل الهواتف الذكية) من المريض.يمكن أن تخلق هذه الأجهزة عيوبًا (تداخلًا) وتسبب مشاكل في القراءات.

ل ضع العميل في وضع ضعيف أو شبه فاولر.

l مع وضع ذراعيك على جانبك ، اجعل المريض يسترخي كتفيه وأبق ساقيه غير متقاطعتين.

l بالنسبة للمرضى الذين لا يستطيعون الاستلقاء بشكل مريح على السرير أو طاولة الفحص بسبب حجمهم ، ضع ذراعيك فوق بطنك لتقليل توتر العضلات وحركتها.

l يجب أن يظل المريض هادئًا طوال الاختبار.

2. كيفية تقليل القطع الأثرية الهامة

l القطع الأثرية الخفيفة في مخطط كهربية القلب ليست غير شائعة.ومع ذلك ، يمكننا تقليل المزيد من التداخل من خلال اتباع الخطوات التالية:

l قم بإيقاف تشغيل المعدات والمعدات الكهربائية غير الضرورية في المنطقة المجاورة كلما أمكن ذلك.

تحقق من حلقات الكابلات وتجنب وضع الكابلات بالقرب من الأجسام المعدنية لتجنب التأثير على الإشارة.

تحقق من الأسلاك والكابلات للشقوق أو الانقطاعات.استبدل حسب الحاجة.

ل إذا كان ذلك ممكنا ، استخدم مانع التيار في وحدة التزويد بالطاقة.

ل تأكد من الاتصال بين كابل مخطط كهربية القلب الخاص بالمريض والجهاز ، وفحص الفجوة بين الموصلات بعناية.

3. تحضير الجلد

ل يحافظ على البشرة جافة وخالية من الشعر والزيوت.احلق أي شعر قد يتعارض مع وضع القطب.يجب أن يكون القطب على اتصال تام بجلد المريض.

ل لضمان التصاق القطب وتقليل زيت الجلد ، يمكن استخدام شاش الكحول لمسح منطقة وضع القطب.

تقل المقاومة الكهربائية عن طريق لمس الجلد الناعم قبل وضع القطب ، وهذا سيساعد في ضمان انتقال الإشارة الكهربائية من القلب إلى القطب.

لضمان فعالية المراقبة ، من الضروري الحفاظ على بيئة هادئة ودرجة حرارة مناسبة لمنع التعرق.

4. تطبيق القطب

ل تأكد من أن الجل الموصل للقطب الكهربائي طازج ومبلل جيدًا.يمكن أن تقلل الأقطاب الكهربائية الجافة ذات الجل غير الكافي من توصيل إشارات مخطط كهربية القلب.في كثير من الأحيان ، تجف المواد الهلامية للإلكترود نتيجة التخزين غير الصحيح.لذلك ، يجب تخزين القطب بشكل صحيح وفقًا لتعليمات المنتج.

l لا تضع أقطابًا كهربائية على العظام والشقوق والجلد المتهيج والجلد على أجزاء الجسم حيث قد يكون هناك الكثير من حركة العضلات.

ل استخدام نفس العلامة التجارية من الأقطاب الكهربائية.قد يمنع التركيب المختلف لصفيحة الإلكترود تتبع مخطط كهربية القلب الدقيق.