يمكن أن يؤدي وضع الذراع المشترك أثناء فحص ضغط الدم إلى زيادة تقدير قياسات ضغط الدم بشكل كبير ، مما يؤدي إلى تشخيص خاطئ لارتفاع ضغط الدم ،وفقاً لدراسة قادتها باحثون في جامعة جونز هوبكنز.

وقد نشرت الدراسة في 7 أكتوبر في مجلة "جاما الطب الداخلي". قام الباحثون بتحليل تأثيرات ثلاثة مواقع مختلفة للذراع على قياسات ضغط الدم:مدعومة في الحاضنة، وتعلق بدون دعم على جانب الجثة.وجدت الدراسة أن ضغط الدم الانقباضي (الحدود العليا لقراءات ضغط الدم) كان مبالغ فيه بمعدل يصل إلى 4 ملم هيرتز عندما كانت الذراع في الحضنو 7 ملم زئبق عندما كانت الذراع معلقة بدون دعم

أهمية وضع الذراع لقياس ضغط الدم

"موضع الذراع له تأثير مهم على دقة قياس ضغط الدم" قالت الدكتورة (تامي برادي)المؤلف الكبير للدراسة ومدير مشارك للبحوث السريرية في طب الأطفال في كلية الطب بجامعة جونز هوبكنزتؤكد الدراسة كذلك على الحاجة إلى اتباع المبادئ التوجيهية السريرية، أي التأكد من أن الذراع مدعومة بقوة عند قياس ضغط الدم، على سبيل المثال على طاولة أو سطح ثابت آخر.

ووفقاً لجمعية القلب الأمريكية (AHA) ، ما يقرب من نصف البالغين في الولايات المتحدة لديهم ارتفاع ضغط الدم،ضغط الدم الانقباضي (الحدود العليا) ≥ 130 mmHg أو ضغط الدم الانبساطي (الحدود السفلية) ≥ 80 mmHgإذا لم يتم السيطرة على ضغط الدم المرتفع بشكل فعال، فإنه سيزيد إلى حد كبير من خطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية مثل السكتة الدماغية والنوبة القلبية.لأن ارتفاع ضغط الدم عادة لا يكون له أعراض واضحةفي معظم الحالات، يعد الفحص المبكر والرصد المتكرر خلال الفحوصات الطبية الروتينية وسائل مهمة لإدارة ارتفاع ضغط الدم.يمكن السيطرة على مستويات ضغط الدم بشكل فعال من خلال تعديلات نمط الحياة (مثل فقدان الوزن)، نظام غذائي صحي، ممارسة الرياضة) وعلاج المخدرات.

أساليب البحث والنتائج الرئيسية

تؤكد أحدث إرشادات الممارسة السريرية لـ AHA أن قياس دقة ضغط الدم يتطلب المتطلبات التالية:تأكد من دعم الظهريجب وضع اليد على طاولة أو مكتب بحيث تكون نقطة الوسط في نفس مستوى القلب.

على الرغم من التوصيات الواضحة، أشار الباحثون إلى أن هناك العديد من المخالفات في الممارسة السريرية. على سبيل المثال، يجلس العديد من المرضى على سرير الفحص أثناء الفحص،أذرعهم تفتقر إلى الدعمفي هذه الدراسة، قام الباحثون بتجنيد 133 شخصًا بالغًا تتراوح أعمارهم بين 18 و 80 عامًا بشكل عشوائي للمشاركة في الاختبار بين 9 أغسطس و 9 مايو.2022 و 1 يونيو، 2023، منهم 78% كانوا أسود و 52% كانوا نساء.

تم تقسيم المشاركين عشوائياً إلى ست مجموعات اختبار مختلفة لاختبار تأثيرات مواقف الأذرع المختلفة على قياس ضغط الدم.تم إجراء جميع القياسات في بيئة هادئة وخصوصية، وطلب من المشاركين تجنب التحدث إلى الباحثين أو استخدام الهواتف المحمولة.

وجدت الدراسة أنه بالمقارنة مع دعم سطح المكتب القياسي،الطريقة السريرية الشائعة لقياس ضغط الدم مع الذراع على الساق أو معلقة على جانب الجسم ستؤدي إلى ارتفاع قيم ضغط الدم بشكل كبيرعلى وجه التحديد ، فإن ضغط الدم الانقباضي الذي يقاس مع الذراع على الساق أعلى بنسبة 3.9 ملم هيرتج من قيمة القياس القياسية ، وارتفاع ضغط الدم الانبساطي بنسبة 4.0 ملم هيرتج.عندما تكون الذراع معلقة بدون دعم، يرتفع ضغط الدم الانقباضي بـ 6.5 mmHg وارتفع ضغط الدم الانبساطي بـ 4.4 mmHg.

تأثير زيادة تقدير ضغط الدم والتوصيات السريرية

"إذا لم يتم قياس ضغط الدم بشكل صحيح، كل قياس ضغط الدم الانقباضي سيكون 6.5 ملم هرتز أعلى،مما يعني أن ضغط الدم الانقباضي للشخص قد يتغير من 123 ملم زئبق إلى 130 ملم زئبق، أو من 133 mmHg إلى 140 mmHg - وأعلى من 140 mmHg يعتبر ارتفاع ضغط الدم في المرحلة الثانية" ، أوضحت شيري ليو ،أحد مؤلفي الدراسة ومنسق البحوث الوبائية في كلية جونز هوبكنز بلومبرغ للصحة العامة.

الدكتور (برادي) قال أن النتائج تؤكد أن الأطباء يجب أن يوليوا اهتماماً أكبر لمعايير القياسويجب على المرضى أيضا أن يطلبوا بنشاط اتباع أفضل طرق القياس عند القياس في الأماكن الطبية أو في المنزل..